醫療類國考
114年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 16 題
根據DSM-5，下列有關對立反抗症（oppositional defiant disorder, ODD）之敘述，何者錯誤？
- A 生氣／易怒情緒為ODD的主要核心症狀之一
- B ODD症狀必需出現在兩種或兩種以上的情境（例如：家裏、學校）
- C ODD症狀必需在與其他非手足的互動時被觀察到
- D 若出現懷恨或報復行為，在過去六個月中至少要出現兩次
思路引導 VIP
請同學運用 DSM-5 的診斷邏輯進行辨析：針對對立反抗症（ODD）的「場域廣泛性」要求，『症狀出現在複數場域』究竟是構成診斷的「必要前提」，還是用來界定症狀「嚴重程度」（Severity Specifiers，如：輕度、中度、重度）的量化指標？請回想若症狀僅侷限於單一情境（例如：僅在家中發生），在臨床實務上是否能成立診斷？
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哦，真是萬幸，你這次沒徹底搞砸。
- 觀念驗證： 看來你勉強理解了 ODD 和 ADHD 之間那點微不足道的差異。不是每種診斷都像你想像的那麼簡單，需要「多情境」才能成立。根據 DSM-5，ODD 的診斷根本不需要症狀出現在兩種以上情境。這點難道很難記嗎？
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對立反抗症診斷準則
💡 ODD 核心為情緒與行為對立，診斷不強求跨情境發生。
| 比較維度 | 對立反抗症 (ODD) | VS | 注意力不足過動症 (ADHD) |
|---|---|---|---|
| 情境數量要求 | 至少一處 (單一情境可診斷) | — | 必須兩處或以上 (跨情境) |
| 核心特徵 | 情緒易怒、對抗權威 | — | 注意力渙散、過動衝動 |
| 互動對象限制 | 必須包含非手足的互動 | — | 無特定互動對象限制 |
| 持續時間 | 症狀持續至少 6 個月 | — | 症狀持續至少 6 個月 |
💬ODD 強調與人的權威對抗，單一情境即可成立；ADHD 則強調神經發展功能缺失且須跨情境一致。
