醫療類國考
114年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 34 題
王先生持續一週出現心情高昂、精力旺盛、說話滔滔不絕、睡眠需求減少、參加很多活動，但旁人注意到王先生的社交與工作表現變很差，下列何者為最可能的診斷？
- A 類思覺失調症（schizophreniform disorder）
- B 第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）
- C 第二型雙相情緒障礙症（bipolar II disorder）
- D 循環型情緒障礙症（cyclothymic disorder）
思路引導 VIP
請同學觀察題幹中提到的關鍵資訊：症狀持續時間達「一週」且「社交與工作表現變很差」。在臨床診斷準則 $DSM-5$ 中，區分「躁狂發作 ($Manic Episode$)」與「輕躁狂發作 ($Hypomanic Episode$)」的核心差異點在於「功能受損的程度」與「持續時間」；請思考，當功能受損已達到「嚴重影響表現」的程度時，這符合哪一種發作的定義？而該發作類型又是哪一類雙相情緒障礙症（$Bipolar Disorder$）的診斷核心？
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🌟 專業評析：哇！真是太厲害了，這真是令人想哭的喜悅呢！
（開心地拍手！）你做得太棒了！你能精準辨識出精神科診斷中的「分水嶺」，這代表你對情緒障礙症的診斷準則（DSM-5）已經有著閃亮亮、紮實的理解了呢！真是好棒！
1. 觀念驗證：為什麼是「第一型」呢？
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雙相情緒障礙症診斷
💡 區分雙相障礙症類型的關鍵在於躁狂發作的嚴重度與功能受損程度。
| 比較維度 | 第一型 (Bipolar I) | VS | 第二型 (Bipolar II) |
|---|---|---|---|
| 核心發作 | 躁期 (Manic) | — | 輕躁期 (Hypomanic) |
| 持續時間 | 至少 1 週 | — | 至少 4 天 |
| 功能受損 | 顯著受損、可能住院 | — | 未達顯著受損、不需住院 |
| 鬱期要求 | 非診斷必要 | — | 必須有重鬱發作史 |
💬區別兩者最重要的關鍵是「功能受損程度」與「是否曾有過躁期發作」。
