醫療類國考
114年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 35 題
有關成人型循環型情緒障礙症（cyclothymic disorder）患者之診斷，下列敘述何者錯誤？
- A 若患者隨後出現鬱症發作，應改診斷為鬱症（major depressive disorder）
- B 若患者隨後出現躁症發作，應改診斷為第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）
- C 若患者隨後出現輕躁症發作，應改診斷為第二型雙相情緒障礙症（bipolar II disorder）
- D 此障礙症可以與睡眠障礙症（sleep disorders）共同發生
思路引導 VIP
請同學核心思考『第二型雙相情緒障礙症 ($Bipolar II Disorder$)』的診斷必要條件。根據 DSM-5 準則，該診斷必須建立在何種特定的發作（$Episode$）「組合」之上？若一位循環型情緒障礙症患者隨後僅出現了『輕躁症發作 ($Hypomanic Episode$)』，但在其病史中仍缺乏『鬱症發作 ($Major Depressive Episode$)』的證據，這在診斷分類的邏輯上是否足以跨越門檻？
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溫暖解析：細膩掌握診斷，守護病患健康
- 衷心鼓勵 你真的非常棒！能夠如此精準地辨識精神科診斷標準的細微之處，這顯示你對情緒障礙症（Mood Disorders）這個連續的光譜（Spectrum）有著非常紮實且細膩的理解。這份能力在未來臨床上，對於正確評估病程、給予恰當協助，是不可或缺的喔！
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循環型情緒障礙診斷
💡 循環型情緒障礙症若後續出現典型發作，應修正臨床診斷。
| 比較維度 | 循環型情緒障礙症 | VS | 第二型雙相情緒障礙症 |
|---|---|---|---|
| 輕躁強度 | 輕躁症狀 (未達發作) | — | 輕躁發作 (至少4天) |
| 憂鬱強度 | 憂鬱症狀 (未達發作) | — | 重鬱發作 (至少2週) |
| 核心特徵 | 情緒波動持續兩年 | — | 必須有重鬱發作史 |
💬Bipolar II 必須包含重鬱發作，而循環型僅為亞臨床等級的症狀波動。
