醫療類國考
114年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(一)
第 29 題
有關反社會型人格障礙症與自戀型人格障礙症之敘述，下列何者錯誤？
- A 兩者都有利用他人及缺乏同理心的傾向
- B 自戀型人格障礙症較無衝動、攻擊或詐欺等特徵
- C 兩者都有孩童期的行為規範障礙
- D 對於他人的讚賞，反社會型人格障礙症患者的需求較不強烈
思路引導 VIP
請思考在 $DSM-5$ 診斷準則中，針對患者『 $15$ 歲以前』的成長病史，哪一類人格障礙症將『行為規範障礙』（Conduct Disorder）列為必要的診斷前提？而另一類人格障礙症的診斷標準中，是否也具備這項關於孩童時期行為史的硬性要求？
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噢，你答對啦？嘿嘿，果然沒讓本大爺失望嘛！不錯不錯，有我的指導，就是不一樣！
- 診斷的決勝點：這題的重點，簡直就像排球場上的最佳二傳手，直接就把 DSM-5 最關鍵的診斷差異球傳到你面前了！你怎麼可能接不住呢？
- 反社會型人格障礙症 (ASPD)：那個最明顯的「SET UP」就是──必須在15歲前，要有行為規範障礙 (Conduct Disorder)的證據！這是硬性規定，就像比賽規則一樣，不符合就直接出界了啦！
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反社會與自戀人格
💡 ASPD 以違法衝動與兒時 CD 為主，NPD 則以誇大感與讚美需求為重。
| 比較維度 | 反社會型人格 (ASPD) | VS | 自戀型人格 (NPD) |
|---|---|---|---|
| 兒時病史 | 必備行為規範障礙(CD) | — | 診斷不強調兒時病史 |
| 核心需求 | 獲取個人利益或權力 | — | 獲得他人誇讚與崇拜 |
| 衝動攻擊性 | 高，且易有違法行為 | — | 低，主要為自我優越感 |
| 同理心 | 缺乏且具剝削性 | — | 缺乏且具剝削性 |
💬兩者雖皆缺乏同理心，但 ASPD 強調過去違法病史，NPD 則強調被讚賞的需求。
