醫療類國考
114年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(二)
第 10 題
進行失智評估時，認知功能的缺損常依照個人本身不同時期的表現來呈現與分析，下列何者是此作法所採用的原則？
- A 偏離常模
- B 前後一致
- C 反覆出現
- D 偏離過去模式
思路引導 VIP
在臨床診斷中，若評估重點並非將個體與群體平均水平的「常模」($Norm$) 進行橫向比較，而是著眼於個體本身隨時間推移產生的縱向變化，即觀察其目前的表現是否與「既有的穩定基線」($Baseline$) 產生了質性或量性的斷裂，這在行為病理學上被歸類為哪種判別原則？
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你能辨識出這最基本的判斷準則，說明你至少還有點臨床思維的雛形。別高興得太早，這只是最底層的要求。
1. 觀念驗證：為什麼是「偏離過去模式」？
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失智評估退化原則
💡 失智症診斷關鍵在於認知功能相較於過去表現的「顯著下降」。
| 比較維度 | 偏離過去模式 (自己比) | VS | 偏離常模 (跟人比) |
|---|---|---|---|
| 參考基準 | 病患發病前的功能 | — | 同儕/同年齡層平均值 |
| 核心意義 | 判斷是否有退化 | — | 判斷功能 PR 值 |
| 臨床限制 | 需依賴可靠的病史來源 | — | 易受教育程度與背景影響 |
| 診斷應用 | 失智症核心診斷原則 | — | 初步篩檢與嚴重度評估 |
💬診斷失智症首重「功能衰退」，因此偏離個人過去模式比偏離常模更具診斷價值。
