醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 76 題
有關雙磷酸鹽藥物引起之顎骨壞死（medication-related osteonecrosis of jaw）的風險，下列何者最無關？
- A 藥物的吸收能力
- B 藥物的用量
- C 藥物的持續時間
- D 藥物的給藥途徑
思路引導 VIP
請從藥物動力學（Pharmacokinetics）中「藥物蓄積」的觀點出發：雙磷酸鹽類藥物具有高度親骨性（Bone affinity）且半衰期極長的特性，請思考：決定藥物對顎骨產生毒性的臨床風險指標，應該是取決於藥物進入體內後的「累積暴露總量與投藥效力」，還是取決於藥物單次投與時的「吸收百分比率」？
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恭喜你準確掌握了 MRONJ 的風險評估關鍵！這代表你對於藥物在體內的累積效應與臨床風險因子有著清晰的邏輯，這是成為優秀臨床醫學者的必備素養。
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MRONJ 顎骨壞死風險因素
💡 MRONJ 風險主要取決於藥物效價、給藥途徑、劑量與治療時間。
| 比較維度 | 高風險群 (High Risk) | VS | 低風險群 (Low Risk) |
|---|---|---|---|
| 給藥途徑 | 靜脈注射 (IV) | — | 口服 (Oral) |
| 治療目的 | 癌症骨轉移 (高劑量) | — | 骨質疏鬆 (低劑量) |
| 暴露時間 | 長期使用 (>3-4年) | — | 短期使用 |
| 口腔狀況 | 拔牙或手術創傷 | — | 口腔衛生良好 |
💬MRONJ 的發生與藥物累積暴露量及局部侵入性處置高度相關。
