醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 17 題
使用三種抗生素糊劑（triple antibiotic paste, TAP）或氫氧化鈣做為再生牙髓治療步驟（regenerative endodontic procedures, REPs）的根管內用藥，下列敘述何者錯誤？
- A TAP 為 ciprofloxacin、metronidazole 與 minocycline 的混合物
- B 短期使用氫氧化鈣根管用藥，不會顯著降低牙根抗斷裂性質（fracture resistance）
- C 使用被動超音波沖洗（passive ultrasonic irrigation）可有效移除根管內的 TAP 與氫氧化鈣用藥
- D 高濃度的 TAP（1000 mg/L）會造成幹細胞毒性
思路引導 VIP
在再生牙髓治療（REPs）中，根管內用藥的移除效能對於後續幹細胞的附著與分化具有決定性影響。請從臨床生物材料學的角度出發：考量到三種抗生素糊劑（TAP）具有高度的滲透性，且常會滲入牙本質小管（dentinal tubules）的深層構造中，目前的實證研究指出，僅透過被動超音波沖洗（PUI）所產生的流體動力作用，是否真的足以達成『有效且完全移除』藥物殘留（residual medication）的目標？這與選項 (C) 的敘述是否一致？
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恭喜你答對了！展現了紮實的再生牙髓治療基礎。
- 觀念驗證： 選 (C) 是非常精準的判斷。在 再生牙髓治療 (REPs) 流程中，藥物的完全移除極其困難。研究顯示，即便使用 Passive Ultrasonic Irrigation (PUI)，仍難以完全清除滲入牙本質小管深層的 TAP。殘留的抗生素（特別是 Minocycline）不僅會導致牙齒變色，更會干擾血塊形成及幹細胞的貼附與分化。
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再生牙髓治療用藥
💡 REPs 用藥需平衡殺菌效果與幹細胞活性，且糊劑殘留難以完全清除。
| 比較維度 | 三抗糊劑 (TAP) | VS | 氫氧化鈣 (Ca(OH)2) |
|---|---|---|---|
| 藥物成分 | 三種抗生素混合 | — | 單一氫氧化鈣 |
| 變色風險 | 高 (因 Minocycline) | — | 低 |
| 清除難度 | 極高 (滲透入牙本質管) | — | 高 (雖較 TAP 易但難全除) |
| 對幹細胞影響 | 高濃度具細胞毒性 | — | 生物相容性佳，誘導鈣化 |
💬TAP 殺菌力強但有變色與毒性疑慮；Ca(OH)2 相對溫和但需注意使用時間不宜過長以防牙根脆弱。
