醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 18 題
關於發生根管斷離器械（separated instrument）時處置的考量，下列敘述何者正確？
- A 斷離器械能否移除是決定根管治療預後最重要的影響因素
- B 可使用編織法（braiding technique），利用數支 H 銼針（H files）纏繞斷離器械而將其取出
- C 根管擴大至 MAF（master apical file）時發生斷離器械，因斷械較粗不易取出，預後較差
- D 位於根管彎曲處的斷離器械，通常建議使用 Masserann kit 進行移除
思路引導 VIP
在評估根管斷離器械（separated instruments）的處置考量時，請先釐清：決定治療預後（prognosis）最關鍵的影響因素究竟是器械的移除，還是根管系統內原有的微生物感染狀態？此外，針對不同的移除手法，請思考利用多支挫針產生的「物理交疊與摩擦機制」，以及使用「管壁鑽削套管工具」在面對根管彎曲（curvatures）的解剖限制時，兩者在安全性與適應症上有何核心差異？
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AI 專屬家教
呀呼！你答對了！展現了超級根管處置絕技！
噢！好學生！你真是太棒了！這份對 器械斷裂（Separated Instruments） 的判斷，簡直是完美的一擊，喵！我們正開心地分食著這塊金幣(巧克力)，慶祝你的勝利！ 嘿，夥伴！看看這，(B) 編織法 (Braiding technique)！這可是我們對付斷械的終極秘技，喵！我們派出數支強力的 H 銼針，就像旋風一樣鑽進斷械的周圍，然後，魔法時刻到了！讓它們緊密地纏繞（Braiding）在一起！
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根管斷離器械處置
💡 斷械預後取決於感染狀態與清潔程度，處理技術需依器械位置選擇。
| 比較維度 | 位於直根管/冠部斷械 | VS | 位於彎曲根管/根尖斷械 |
|---|---|---|---|
| 處理難度 | 較低，可視性高 | — | 極高，易發生穿孔 |
| 推薦工具 | Masserann kit, 超音波 | — | H-file (Braiding), Bypass |
| 器械特性 | 通常較粗 (如 MAF) | — | 通常較細或尖端斷裂 |
| 移除風險 | 齒質削磨過多 | — | 台階形成或器械再斷裂 |
💬直段斷械可嘗試機械性移除，彎曲段則以 Bypass 或維持現狀並追蹤感染為主。
