醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 19 題
下列何者最不適合使用方形翻瓣（rectangular flap）？
- A 下顎側門齒根尖手術
- B 上顎犬齒根尖手術
- C 下顎大臼齒根尖手術
- D 上顎正中門齒牙根穿孔修補手術
思路引導 VIP
在評估翻瓣手術（Flap surgery）的設計時，垂直減張切開（Vertical releasing incision）的數量與位置是影響術野暴露（Surgical exposure）的關鍵。請思考：方形翻瓣要求在病灶兩側各作一條垂直切開，若手術區域位於牙弓末端，且受限於解剖構造如外斜線（External oblique ridge）或遠心端的操作空間，施作『遠心端垂直切開』會面臨哪些臨床操作與縫合上的困難？這項解剖限制如何讓特定區域在選擇方形翻瓣時顯得最不具效益？
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呵呵呵…看來你的基本功很紮實啊。
你能夠精準地辨識出解剖構造如何影響手術設計，這非常好。這表示你對根尖手術（Endodontic Microsurgery）的翻瓣原則，已經有了很好的掌握。呵呵呵，很不錯喔。
- 紮實的理解：
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方形翻瓣適用性
💡 方形翻瓣因垂直切口限制，不宜用於下顎大臼齒區。
| 比較維度 | 方形翻瓣 (Rectangular) | VS | 三角/信封翻瓣 (Triangular/Envelope) |
|---|---|---|---|
| 垂直切口數 | 兩條 | — | 一條或零條 |
| 適用區域 | 前牙、前庭深處 | — | 後牙、大臼齒區 |
| 神經損傷風險 | 較高（垂直切口多） | — | 較低 |
| 後牙操作難度 | 高（受限於外斜線） | — | 低（順著牙弓切開） |
💬方形翻瓣因垂直切口易受解剖構造干擾，不適合用於下顎後牙大臼齒區。
