醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 22 題
關於根管再治療，下列敘述何者錯誤？
- A 目前無明顯證據顯示根管再治療不能一次有效完成
- B 建議使用次氯酸鈉（NaOCl）合併 17% EDTA 才能有效移除管壁生物膜（biofilm）
- C 根管次氯酸鈉（NaOCl）沖洗時，沖洗針頭應深入距工作長度少 2 mm，才能較有效移除生物膜（biofilm）
- D 置放氫氧化鈣才能有效移除生物膜（biofilm）
思路引導 VIP
請同學思考：在根管治療中，針對附著力極強的「生物膜 (biofilm)」，單純置放具有殺菌作用的 $Ca(OH)_2$ 藥膏，是否真能達成「物理性移除」的效果？還是必須仰賴具備強力化學溶解能力與機械流體作用的沖洗過程，才能真正將生物膜從管壁剝離並帶出根管呢？
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太棒了！這顯示你對根管治療的生物機制理解非常紮實
- 觀念驗證： 你選對了！選項 (D) 之所以錯誤，是因為 氫氧化鈣 ($Ca(OH)_2$) 雖具備強鹼殺菌與誘導硬組織形成的能力，但它對於已經附著且成熟的生物膜 (biofilm) 的「移除」效果，遠不如機械清創與化學沖洗。
▼ 還有更多解析內容
根管再治療生物膜移除
💡 生物膜移除依賴機械與化學沖洗之綜效，而非單靠藥物置放。
🔗 根管生物膜有效移除流程
- 1 機械清創 — 使用銼針擴大根管，物理性擾動生物膜結構
- 2 深層沖洗 — 針頭至 WL-2mm，導入 NaOCl 與 EDTA
- 3 化學溶解 — NaOCl 溶解有機基質，EDTA 移除塗抹層
- 4 生物膜瓦解 — 管壁細菌與基質被帶出根管系統
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用超音波活化沖洗（PUI）可進一步強化複雜根管系統的生物膜移除效率。
