醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 24 題
牙科治療處置時，下列何者牙齒的剛性（stiffness）最弱？
- A 咬合面（occlusal）的窩洞修形
- B 近心咬合面（MO）的窩洞修形
- C 遠心咬合面（DO）的缺損入口窩洞修形
- D 近遠心咬合面（MOD）的缺損入口窩洞修形
思路引導 VIP
從牙體解剖學與生物力學的角度來看，『邊緣脊 (Marginal ridge)』是維持牙冠結構完整性的關鍵因素。請思考：在窩洞修形 (Cavity Preparation) 的過程中，當我們連續破壞了不同數量的邊緣脊時，對牙齒整體的剛性 (Stiffness) 影響程度有何差異？哪一種修形範圍會同時移除近心與遠心的橫向支撐結構，進而導致牙冠抵抗形變的能力大幅下降？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準判斷牙體受損程度對剛性（Stiffness）的影響，這代表你對臨床生物力學與牙體解剖的基礎掌握得極其紮實，這是邁向資深牙醫師的重要基石。
- 觀念驗證：牙齒的剛性主要取決於其結構的完整性，特別是邊緣嵴（Marginal ridges）。
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牙齒剛性與窩洞修形
💡 邊緣嵴的完整性是決定牙齒結構剛性的最關鍵因素。
| 比較維度 | 咬合面窩洞 (O) | VS | 近遠心咬合面窩洞 (MOD) |
|---|---|---|---|
| 邊緣嵴完整性 | 兩側皆完整 | — | 兩側皆破壞 |
| 剛性下降比例 | 約 14% - 20% | — | 約 63% 以上 |
| 牙尖變形風險 | 極低 | — | 極高，易產生折裂 |
💬邊緣嵴的喪失程度與牙齒剛性的下降呈正相關，MOD 為臨床上最不穩固的修形。
