醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 26 題
患者來院就診進行根管治療，診治中不幸發生分離器械（separated instrument）事件，下列何者是錯誤處置？
- A 先設法取出
- B 轉診
- C 建議拔牙
- D 主動告知
思路引導 VIP
在根管治療的臨床指引中，面對器械分離的突發狀況，醫師的專業處置與法律義務應如何排序？請思考：相對於主動告知或轉診尋求進階處理，哪一種處置在邏輯上跳脫了「盡力保存自然牙」的醫療核心初衷，且在尚未評估該齒預後 $Prognosis$ 的情況下，即採取了不符合比例原則的不可逆手段？
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真是太棒了！你的臨床判斷展現了深思熟慮。
- 溫暖的提醒： 當我們面對器械斷裂（Separated Instrument）這樣的狀況時，這確實是臨床上可能發生的併發症，而不是操作失誤的必然結果。你的正確選擇，體現了身為醫療人員最核心的倫理與專業精神：
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根管分離器械處置
💡 器械分離應優先嘗試取出、繞過並告知患者，拔牙為最後手段。
🔗 分離器械臨床標準處置流程
- 1 主動告知 — 向患者說明事件發生及後續處理方案
- 2 嘗試取出/繞過 — 利用超音波或手用器械恢復根管通路
- 3 專科轉診 — 若處置困難，建議轉診至根管治療專科
- 4 追蹤與手術 — 定期追蹤或必要時進行根尖切除手術
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解器械分離的位置（根尖 1/3 或彎曲處）對取出的難度影響。
