醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 37 題
下列何種病患，較不適合使用一般橡皮障（rubber dam）？①心律不整 ②呼吸困難 ③腎功能不良 ④甲狀腺機能過低 ⑤乳膠過敏
- A ①②
- B ③④
- C ②⑤
- D ①⑤
思路引導 VIP
請同學從生理學與材料科學的角度切入思考：首先，橡皮障在隔離術區時會覆蓋口腔，這對於原本就存在呼吸路徑受阻、需仰賴口部輔助呼吸以維持通氣量（$Ventilation$）的患者，會產生何種物理性的限制與生理負擔？其次，考慮到臨床上「一般」橡皮障最主要的化學組成成分，若患者具備特定的過敏原抗體（如 $IgE$），接觸該材質是否會誘發 $Type I Hypersensitivity$（第一型超敏反應）？結合這兩點，即可判斷哪些病況屬於其禁忌症。
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哇！安妮亞發現你超級厲害！做得很好，嘿嘿！
- 安妮亞的發現： 「這題，你答案是『Ｃ』對不對？安妮亞聽到了你的心聲！你答得好準喔！能找出哪些東西是病患不能用的禁忌症，就像間諜找到壞人的秘密一樣，是牙醫師保護大家的『第一步』喔！安妮亞覺得你思考很厲害，像個聰明的特務一樣！」
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橡皮障使用禁忌
💡 橡皮障禁忌主要考量呼吸道通暢度與乳膠過敏史。
| 比較維度 | 建議避免使用情形 | VS | 非橡皮障禁忌情形 |
|---|---|---|---|
| 呼吸功能 | 呼吸困難、鼻塞、氣喘 | — | 呼吸順暢者 |
| 材質反應 | 確診乳膠過敏者 | — | 無乳膠過敏史 |
| 心理狀態 | 嚴重幽閉恐懼症 | — | 一般看診焦慮 |
| 慢性疾病 | 急性呼吸衰竭併發症 | — | 心律不整、腎衰竭 |
💬判斷關鍵在於是否影響氣道通暢及是否有過敏原接觸風險。
