醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 41 題
複合樹脂的窩洞設計中，關於斜面（bevel）的操作，下列何者最不適當？
- A 第三類（Class Ⅲ）窩洞的齲齒若侵犯至牙骨質面時，在牙釉質緣及牙骨質緣皆應有斜面設計
- B 第四類（Class Ⅳ）窩洞可使用火焰形鑽石磨針，以 45 度角進行修磨邊緣斜面
- C 第四類（Class Ⅳ）窩洞唇側緣可修磨扇形（scalloped）或非線性的斜面
- D 第四類（Class Ⅳ）窩洞邊緣斜面寬度約 0.5～2 mm
思路引導 VIP
請同學思考斜面（bevel）處理在物理化學上的核心功能：它主要是透過增加牙釉質（enamel）的受酸蝕面積，並暴露出釉柱（enamel rods）末端以達成更佳的微機械嵌合。請評估，當窩洞邊緣延伸至不具備釉柱結構的牙骨質（cementum）時，進行斜面修磨是否仍能達到預期的黏著強化效果？在臨床操作上，對於邊緣位於牙根面的設計，其原則與牙冠處的牙釉質邊緣有何本質上的差異？
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專業點評與解析 (看來你還沒完全搞砸)
- 勉強及格： 哦？竟然能看出這點小伎倆，看來你的牙齒組織解剖學與複合樹脂黏結機制還沒退化到無可救藥的地步。這種基礎判斷，臨床上是『必須』，不是『加分』，懂嗎？
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複合樹脂窩洞斜面設計
💡 斜面（Bevel）僅施作於牙釉質邊緣，嚴禁在牙骨質施作。
| 比較維度 | 牙釉質邊緣 (Enamel) | VS | 牙骨質邊緣 (Cementum) |
|---|---|---|---|
| 斜面操作 | 建議修磨斜面 | — | 嚴禁/不可修磨 |
| 主要目的 | 增加黏著力與美觀 | — | 保持邊緣完整度 |
| 黏著效果 | 酸蝕後黏著強且穩 | — | 厚度薄且黏著力弱 |
💬斜面設計僅限於牙釉質，以確保樹脂與牙齒間的物理性鎖結與邊緣封閉。
