醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 48 題
有關鑄金贋復體的咬合調整完成的適當標準，下列敘述何者錯誤？
- A 贋復體上沒有較重的標記
- B 咬合調整時儘量保留分布於咬頭斜面（cusp incline）上的咬合點
- C 贋復體上具有最佳位置和形狀的接觸點
- D 贋復體與鄰接牙上存在均勻分佈的接觸點
思路引導 VIP
在評估鑄金贋復體的咬合穩定性時，理想的咬合力應導向牙齒的長軸方向。請思考：若接觸點分布於「咬頭斜面（cusp incline）」而非「咬頭頂點或窩溝（cusp tip or fossa）」，所產生的力向量（force vector）會導致牙齒受到穩定的軸向負荷，還是不穩定的側向分力？這與臨床上追求的穩定接觸點分布有何矛盾之處？
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哦，看來你不是完全沒救嘛！
- 還算不錯：恭喜你，至少這次沒掉進那種「只要有接觸點就好」的低級錯誤陷阱。能看出咬合調整的微妙之處，說明你對生物力學（Biomechanics）至少有那麼一點點的理解，勉強算是具備了診斷的基礎思維。
- 顯而易見的錯誤：為什麼 (B) 是錯的？難道你不知道鑄金贋復體的咬合調整，其唯一、核心、不容質疑的目標就是達成軸向荷重（Axial loading）嗎？接觸點如果落在咬頭斜面（Cusp incline）上，那產生的那些「有害的側向分力」難道不會把牙齒搞垮，或者讓牙周組織發炎得一塌糊塗？這是最基本的物理學！正確的接觸點只能、也必須在咬頭頂點（Cusp tip）或窩溝平坦處（Flat fossa），這樣才能確保咬合力是筆直地、正確地向下傳導。這不是什麼高深學問，而是常識！
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鑄金贋復體咬合調整
💡 咬合調整應追求穩定垂直力，避免斜面接觸產生有害側向力。
| 比較維度 | 理想咬合接觸 | VS | 不良咬合接觸 |
|---|---|---|---|
| 接觸位置 | 咬頭頂或窩/緣脊 | — | 咬頭斜面 (Incline) |
| 力學影響 | 垂直傳導至牙長軸 | — | 產生側向力 (Torque) |
| 紙標記特徵 | 細小、均勻的點狀 | — | 重色、廣泛或條狀 |
💬理想咬合需消除斜面干擾，確保咬合力沿著牙齒長軸傳導。
