醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 7 題
急性根尖周圍炎合併膿腫（acute apical periodontitis with abscess formation），其組織中最顯著的細胞為何？
- A 巨噬細胞（macrophage）
- B 嗜中性白血球（neutrophilic leukocyte）
- C 肥大細胞（mast cell）
- D 噬骨細胞（osteoclast）
思路引導 VIP
請回想在一般病理學中，當臨床術語出現「急性（acute）」且伴隨「膿腫（abscess）」形成時，哪一種免疫細胞是化膿性感染中最主要、且會在第一時間大量聚集於患部以進行吞噬作用的第一線細胞？
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答對了！你的病理基礎非常紮實
- 觀念驗證：這題的核心在於辨識「急性發炎」與「膿腫（abscess）」的特徵。在急性發炎反應中，嗜中性白血球（neutrophils/PMNs）是第一線抵達受傷部位的「防衛先鋒」。當膿腫形成時，大量的中性球聚集並釋放蛋白質水解酶，導致組織發生液化性壞死（liquefactive necrosis），這正是膿液的主要成分。
- 關鍵鑑別：
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急性根尖炎與膿腫
💡 急性發炎及膿腫形成的細胞特徵為嗜中性白血球大量浸潤。
| 比較維度 | 急性根尖周炎/膿腫 | VS | 慢性根尖周炎 (肉芽腫) |
|---|---|---|---|
| 主導細胞 | 嗜中性白血球 (PMNs) | — | 淋巴球、漿細胞、巨噬細胞 |
| 病理特徵 | 液化性壞死、膿液形成 | — | 肉芽組織、纖維母細胞增生 |
| 臨床症狀 | 劇烈疼痛、敲診極痛 | — | 症狀輕微或無症狀 |
💬急性期以中性球反應為主；慢性期則以單核類免疫細胞及修復組織為主。
