醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 74 題
牙周病患者於妊娠期間接受牙周病治療，對於降低妊娠併發症的影響，下列敘述何者錯誤？
- A 牙周病治療可以降低約 50%的不良妊娠（adverse pregnancy outcome）
- B 系統性文獻回顧及統合分析顯示：牙周病治療可以有效降低周產期死亡風險
- C 非手術性的牙周療程對第二孕期是安全的，且治療越早介入越好
- D 妊娠期牙周治療可降低早產的風險，並改善出生體重
思路引導 VIP
在實證醫學（Evidence-based medicine）的框架下，針對牙周治療介入與妊娠轉歸（Pregnancy outcomes）之間的關聯，目前的統合分析（Meta-analysis）與大型臨床研究是否能提供足夠一致的數據，來支持某一「特定且大幅度比例」的改善效果，抑或是其在統計顯著性（$P$-value）與臨床一致性上仍存有高度爭議？
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恭喜答對！這展現了你扎實的臨床實證觀念
- 觀念驗證： 你精確辨識出了選項 (A) 的誇大描述。雖然許多觀察性研究顯示牙周病與不良妊娠結果（APO）有相關性，但根據目前的實證醫學證據（如大型 RCT 研究），牙周治療雖能改善口腔健康，卻無法穩定地降低高達 $50%$ 的妊娠風險。實務上，治療對預防早產的效果在各研究間仍有差異，並非如此絕對。
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妊娠期牙周治療
💡 妊娠期接受牙周治療對母嬰安全，可改善早產與低體重等預後。
🔗 牙周病影響妊娠的機轉路徑
- 1 牙周感染 — 牙周致病菌（如 P.g）在口腔局部增殖
- 2 全身發炎反應 — 釋放 IL-6、TNF-α 及前列腺素進入循環
- 3 影響胎盤屏障 — 發炎介質擴散至子宮與羊水環境
- 4 不良妊娠後果 — 誘發子宮收縮導致早產或胎兒體重不足
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