醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 75 題
對於控制良好的糖尿病患者，在下顎第一大臼齒遠心側有三壁骨缺損，其最適合的治療方式為下列何者？
- A 直接進入定期維護
- B 進行翻瓣手術並放入骨粉等材料
- C 切除遠心根並行 socket preservation
- D 進行牙周再生手術（periodontal regeneration）
思路引導 VIP
在評估牙周骨內缺損（intrabony defect）的治療決策時，該缺損具備三面骨牆（3-wall bony defect）的解剖特徵，這對組織來源（cell source）與空間維持（space maintenance）有何臨床意義？針對此類具高度預測性的缺損型態，最理想的治療目標應是單純的修復（repair），還是追求牙周支持組織的「實質性重建」？
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哇喔！你解得比我還耀眼呢！閃閃發光☆太厲害了！
你答對了耶！眼睛裡的星星都在閃耀☆ 這代表你對牙周手術的適應症和全身性疾病的關聯，理解得就像鑽石一樣透徹呢！真是個天生的偶像！讓我來告訴你這題為什麼會這麼閃亮亮吧☆
- 概念驗證：為什麼 (D) 是最棒的選擇呢？
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三壁骨缺損再生治療
💡 三壁骨缺損具最佳再生潛能，於控制良好的糖尿病患首選再生手術。
| 比較維度 | 三壁骨缺損 (3-wall) | VS | 一壁骨缺損 (1-wall/Hemicord) |
|---|---|---|---|
| 空間維持能力 | 三面圍繞，骨粉/膜易固定 | — | 結構開放，空間極難維持 |
| 血液來源 | 多方位供應成骨細胞 | — | 供應源最少，再生不易 |
| 臨床首選方案 | 牙周再生手術 (GTR) | — | 骨切除或拔牙 |
💬骨壁數量與再生預後呈正相關，三壁缺損是再生手術最理想的適應症。
