醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 17 題
老年人如果罹患骨肉瘤（osteosarcoma），則與下列何種疾病最有關係？
- A 纖維性發育不良（fibrous dysplasia）
- B 骨之柏哲德氏病（Paget disease of bone）
- C 骨化纖維瘤（ossifying fibroma）
- D 造牙骨質細胞瘤（cementoblastoma）
思路引導 VIP
骨肉瘤（Osteosarcoma）的發病年齡呈現雙峰分布（Bimodal distribution），在青少年之後的第二波高峰往往與既有的慢性骨病變有關。請從病理機轉思考，哪一個選項提到的疾病具有『骨骼高度代謝與結構重塑』的特點，且在臨床上被公認為是導致老年族群發生繼發性骨肉瘤（Secondary osteosarcoma）最主要的危險因子？
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1. 觀念驗證：為什麼是 (B)？
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老年骨肉瘤與 Paget 病
💡 老年骨肉瘤多為次發性，與骨之柏哲德氏病有高度臨床相關性。
| 比較維度 | 原發性骨肉瘤 | VS | 次發性骨肉瘤 |
|---|---|---|---|
| 好發年齡 | 10-20 歲青少年 | — | 50 歲以上中老年 |
| 主要病因 | 多為原發/基因突變 | — | Paget病、放射線治療 |
| 臨床預後 | 相對較佳 | — | 通常極差 |
💬老年人罹患骨肉瘤時，應優先考慮 Paget disease 或放射線治療史。
