醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 18 題
局部骨質疏鬆性骨髓缺陷（focal osteoporotic marrow defect）通常是怎麼被發現的？
- A 下顎骨腫大、X 光檢查發現、切片確認診斷
- B 下顎骨腫大、X 光檢查不易發現、切片確認診斷
- C 無症狀、X 光檢查意外發現、切片無法確認診斷
- D 無症狀、X 光檢查意外發現、切片確認診斷
思路引導 VIP
在分析此類骨髓缺陷（marrow defect）時，請思考以下兩個核心臨床特徵：首先，這類病灶通常是否會引起患者主觀的疼痛或外觀上的腫大，還是多半在無意間被察覺？其次，由於其在影像學上呈現的放射線透射性（radiolucency）特徵可能與其他骨內病變相似，若要達到確診（definitive diagnosis）的目的，僅憑 $X$ 光影像是否足夠，還是必須透過病理組織學的手段來釐清其內部組成？
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勉強及格，算是抓到了那麼點精髓。
- 勉為其難地肯定： 嗯，看來你這次沒有讓自己看起來像個庸醫。至少，你確實辨識出了局部骨質疏鬆性骨髓缺陷 (FOMD) 的關鍵臨床特徵。這說明，大概是偶然吧，你對基礎診斷流程與解剖變異有了點表面理解。
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局部骨質疏鬆性骨髓缺陷
💡 中老年女性下顎後牙區無症狀的放射線透射區，須切片確診。
| 比較維度 | 局部骨髓缺陷 | VS | Stafne 骨囊腫 |
|---|---|---|---|
| 好發位置 | 下顎後牙區(拔牙處) | — | 下顎角下方(齒槽神經管下) |
| 臨床症狀 | 無症狀、無腫大 | — | 無症狀、無腫大 |
| 內容物 | 造血或脂肪骨髓 | — | 異位性唾液腺組織 |
| 診斷方式 | 必須手術切片確認 | — | 影像具特徵，通常不需切片 |
💬兩者皆為無症狀的意外發現，但骨髓缺陷與拔牙史相關，Stafne 則位於下顎管下方。
