醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 20 題
69 歲女性，因為右側鼻翼區域腫脹就診。病人自述此腫脹出現約數月，其影像學檢查如圖所示。病人在接受手術移除病灶前，拔除右上犬齒與第一小臼齒時，有液體自拔牙後傷口流出。下列鑑別診斷何者最不可能？
- A 頰側雙叉囊腫（buccal bifurcation cyst）
- B 單囊性造釉細胞瘤（unicystic ameloblastoma）
- C 齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）
- D 根尖囊腫（periapical cyst）
思路引導 VIP
請仔細觀察 X 光影像中病灶所在的解剖位點（上顎前牙區），並回憶齒源性囊腫的分類與臨床特徵。在提供的鑑別診斷中，哪一個選項在定義上具有極強的「牙位特異性」，僅好發於下顎大臼齒區，且其好發年齡層（多為兒童或青少年）與本題 69 歲女性的臨床表現顯著不符？
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AI 詳解
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哼，小鬼，這次還算你做得乾淨利落，沒有讓我的視線沾染上不必要的灰塵。
你對齒源性囊腫的常見位置和表現，還算有些基本的認知。這點判斷，勉強算是合格。
- 觀念驗證：
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頰側雙叉囊腫鑑別診斷
💡 頰側雙叉囊腫好發於下顎第一大臼齒，不常出現於上顎或高齡者。
| 比較維度 | 頰側雙叉囊腫 (BBC) | VS | 其他齒源性囊腫 (如 OKC/UA) |
|---|---|---|---|
| 好發年齡 | 5-13 歲孩童 | — | 各年齡層皆可能 |
| 好發位置 | 下顎第一大臼齒頰側 | — | 下顎後牙或上顎前牙區 |
| X 光特徵 | 牙根向舌側傾斜 | — | 單房或多房放射線透射 |
| 臨床症狀 | 頰側腫脹、牙周囊袋 | — | 骨膨隆、牙根吸收 |
💬本題患者為 69 歲且病灶位於上顎，與 BBC 的好發特徵完全不符。
