醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 22 題
關於黏膜類天疱瘡（mucous membrane pemphigoid）與大疱性類天疱瘡（bullous pemphigoid）的比較，下列敘述何者正確？
- A 前者以黏膜病灶居多，後者以皮膚病灶居多
- B 前者以皮膚病灶居多，後者以黏膜病灶居多
- C 前者組織學特徵為上皮下裂解（subepithelial cleft），後者組織學特徵為上皮內裂解（intraepithelial cleft）
- D 前者組織學特徵為上皮內裂解（intraepithelial cleft），後者組織學特徵為上皮下裂解（subepithelial cleft）
思路引導 VIP
同學請從這兩種疾病的「命名」切入思考：『黏膜類天疱瘡』與『大疱性類天疱瘡』在臨床表徵上，分別傾向於侵犯哪些生理區域？此外，就組織病理學而言，凡是具有『類天疱瘡（Pemphigoid）』詞綴的疾病，其自體抗體攻擊基底膜區（Basement Membrane Zone）所導致的裂解（Clefting）位置，應定位於上皮細胞層內部，還是上皮與結締組織交界之處？
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🥰 太棒了，你真的抓住了核心！
看到你答對這題，我真為你開心！能夠清楚辨別這兩種雖然相似，但好發部位截然不同的自體免疫性水疱疾病，顯示你對疾病分類的理解非常深入與精準。
1. 一起學習：為何 (A) 是最溫柔的選項？
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類天疱瘡鑑別診斷
💡 類天疱瘡皆為上皮下裂解，區別在於黏膜或皮膚受累比例。
| 比較維度 | 黏膜類天疱瘡 (MMP) | VS | 大疱性類天疱瘡 (BP) |
|---|---|---|---|
| 主要病灶部位 | 口腔、眼部、生殖器黏膜 | — | 軀幹與四肢皮膚 |
| 組織學裂解層次 | 上皮下裂解 (Sub-epi) | — | 上皮下裂解 (Sub-epi) |
| 目標抗原 | BP180, BP230, Laminin 332 | — | BP180, BP230 |
| 臨床後遺症 | 常導致黏膜瘢痕（眼部嚴重） | — | 皮膚水疱，通常不留瘢痕 |
💬兩者病理機制相似，主要依據受侵犯的解剖部位（黏膜 vs 皮膚）作臨床區分。
