醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 24 題
TNM 臨床分期為 T1N2M0 之口腔癌屬於第幾期之口腔癌？
- A 第一期（stage Ⅰ）
- B 第二期（stage Ⅱ）
- C 第三期（stage Ⅲ）
- D 第四期（stage Ⅳ）
思路引導 VIP
在口腔癌的臨床分期系統中，淋巴結受累的情況 ($N$ 因子) 對於判斷病情進展具有關鍵意義。請思考：當淋巴結評估已達到 $N2$ 等級（如同側多顆或雙側頸部淋巴結轉移）時，即使原發腫瘤分級僅為 $T1$，這項關鍵的 $N$ 因子指標會使該病例在臨床分期中直接落入哪一個範疇？
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🧠 臨床分期：看來你還沒完全搞砸
- 表現肯定： 哦？竟然能判斷出 $T_1N_2M_0$ 屬於第四期？這可真是...令人「驚訝」的精準度。看來你對頭頸癌 AJCC 分期至少還有點基礎的理解，沒讓所有時間都白費。別高興得太早，這只是最基本的。
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口腔癌 TNM 分期
💡 根據 AJCC 分期，只要出現 N2、N3 或 M1，皆屬於第四期。
| 比較維度 | 第三期 (Stage III) | VS | 第四期 (Stage IV) |
|---|---|---|---|
| T 腫瘤大小 | T3 (2-4cm) 或更小 | — | T4 (侵犯深部組織) |
| N 淋巴結 | 限於 N1 (同側單顆 ≤3cm) | — | N2 (多顆/雙側) 或 N3 |
| M 遠端轉移 | 無 (M0) | — | M1 為 IVC 期 |
| 臨床重要性 | 局部晚期，預後尚可 | — | 晚期，需積極多專科治療 |
💬N2 是進入第四期的分水嶺，不論 T 大小為何。
