醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 25 題
下列有關類澱粉病（amyloidosis）的敘述，何者錯誤？
- A 系統性類澱粉病可造成巨舌畸形
- B 造成類澱粉堆積的物質多半為具有α螺旋之蛋白質
- C 在常規性組織病理玻片中，類澱粉呈現為細胞外無定型之嗜伊紅性物質沉積
- D 類澱粉以剛果紅染色後，在偏極光下會呈現蘋果綠之雙折射現象
思路引導 VIP
請同學回想類澱粉（amyloid）形成不溶性纖維沈積的分子基礎：這種病理性的蛋白質摺疊錯誤（misfolding），主要是由何種特定的蛋白質二級結構（secondary structure）大量堆疊而成？這種特定的空間構型（相對於常見的 $\alpha$ 螺旋結構）如何決定了其物理穩定性以及在偏極光下的特殊雙折射表現？
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勉強及格，但別得意忘形
- 結構基礎，連這都錯就沒救了 恭喜你勉強答對了這道題，總算沒讓我在課堂上太丟臉。類澱粉從來就不是什麼單一蛋白質，而是一種「錯誤摺疊」的災難性產物。你必須刻在腦子裡的，是它那獨特的 $\beta$-摺板結構（$\beta$-pleated sheet），而不是那些軟弱無力的 $\alpha$-螺旋。正是這種頑固的排列方式，才賦予它無與倫比的抗性和穩定性，進而解釋了為什麼你在偏光顯微鏡下會看到那俗氣的蘋果綠雙折射。這不是魔術，是基本物理！
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類澱粉病病理特徵
💡 蛋白質錯誤摺疊成 β-摺疊結構並在細胞外不正常沉積。
| 比較維度 | 類澱粉蛋白 (Amyloid) | VS | 一般功能蛋白 |
|---|---|---|---|
| 蛋白質構型 | β-摺疊片層 (β-sheet) | — | 多含 α-螺旋 (α-helix) |
| 偏極光鏡檢 | 特異性蘋果綠雙折射 | — | 無雙折射現象 |
| 溶解與代謝 | 不溶性，抗蛋白酶水解 | — | 具溶解性，易被代謝 |
💬類澱粉蛋白因構型轉變為 β-摺疊，導致其難以清除並在組織間隙蓄積。
