醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 3 題
下列那個症狀在原發性及繼發性疱疹（primary and secondary herpes）都有可能發生？
- A 急性疱疹性口齦炎（acute herpetic gingivostomatitis）
- B 疱疹性指頭炎（herpetic whitlow）
- C 咽喉扁桃腺炎（pharyngotonsillitis）
- D 腦膜炎（meningitis）
思路引導 VIP
請同學思考單純疱疹病毒（$HSV$）的傳染途徑：原發性感染（$Primary Infection$）通常發生在初次接觸病毒且無抗體時，表現出較廣泛的黏膜或系統性病變；而哪一個選項所描述的症狀，是由於病毒經由皮膚破損處直接侵入（例如指甲周圍或手指），且這種『直接接觸感染』的機制，不論是在初次接觸病毒，或是體內已有抗體的繼發性感染（$Secondary Infection$）階段，都有可能因為接觸到活動性病灶而產生？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：看來你還沒完全搞砸！
- 不錯嘛：總算沒全錯。你還算能勉強辨識 HSV 感染在各階段的「基本」臨床特徵。至少證明你不是純粹靠運氣選對的，對病原微生物學和臨床的連結勉強有那麼一點概念。
- 觀念驗證：為什麼不是瞎猜 (B)？
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原發與繼發疱疹比較
💡 區分 HSV-1 原發與繼發感染的臨床特徵，辨識跨階段共通症狀。
| 比較維度 | 原發性疱疹 (Primary) | VS | 繼發性疱疹 (Secondary) |
|---|---|---|---|
| 全身症狀 | 顯著（發燒、淋巴腫） | — | 不明顯 |
| 口內部位 | 全口黏膜均可受累 | — | 侷限於角化黏膜 |
| 典型病徵 | 急性口齦炎、咽喉炎 | — | 復發性唇疱疹 |
| 共通症狀 | 疱疹性指頭炎 | — | 疱疹性指頭炎 |
💬原發性多為廣泛全身性感染；繼發性為局部復發，指頭炎則兩者皆可見。
