醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 5 題
病人在接受牙科治療後，發現口內有黑色黏稠狀的分泌物，經採樣檢體於顯微鏡下發現如附圖所示。下列疾病何者最有可能？
- A 肌小球病（myospherulosis）
- B 組織漿菌病（histoplasmosis）
- C 根尖膿瘍（periapical abscess）
- D 放射線菌病（actinomycosis）
思路引導 VIP
請仔細觀察顯微鏡下的病理特徵，圖中顯示在透明的腔穴中聚集了許多深色的圓形構造，呈現出類似「一袋彈珠」（bag of marbles）的獨特排列。結合臨床描述中「牙科治療後」與「黑色黏稠分泌物」的線索，請思考當紅血球（erythrocytes）與手術時填塞的油脂類抗生素藥膏接觸後，會發生何種變性而產生這種特殊的異物反應？
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- 觀念驗證： 這題的核心在於辨識肌小球病 (Myospherulosis) 的典型臨床與病理特徵：
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肌小球病
💡 醫源性凡士林藥膏與紅血球作用產生的黑色黏稠病灶。
🔗 肌小球病 (Myospherulosis) 形成機轉
- 1 填塞藥膏 — 拔牙窩內使用含凡士林之抗生素藥膏
- 2 血球浸潤 — 紅血球與油脂基質混合發生化學反應
- 3 紅血球變性 — 血球脫鐵、變黑並聚集形成 Spherules
- 4 病理特徵 — 鏡下呈現囊腔內裝滿彈珠狀變性血球
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🔄 延伸學習：此為非感染性病灶，移除致病藥膏與清創即可治癒。
