醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 55 題
下列何者是腸桿菌（Enterobacteriaceae）脂多醣（lipopolysaccharide）最主要的有毒成分？
- A 脂質 A（lipid A）
- B 脂質 B （lipid B）
- C 核心多醣（core polysaccharide）
- D O 抗原（O antigen）
思路引導 VIP
在微生物學的致病機轉中，革蘭氏陰性菌（Gram-negative bacteria）的脂多醣（LPS）被定義為內毒素（Endotoxin）。請同學思考：在 LPS 的分子構造中，究竟是負責血清型鑑定（Serotyping）的末端多醣鏈，還是嵌入在細胞外膜脂雙層內、具有高度保守性的脂質骨架部分，才是引發宿主免疫細胞釋放大量細胞激素並導致生理毒性反應的核心成分？
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LPS 結構與毒性
💡 內毒素（LPS）的毒性核心在於脂質 A，負責誘導免疫發炎反應。
🔗 內毒素致病機轉
- 1 細菌裂解 — G(-) 細菌死亡或分裂時釋放 LPS
- 2 Lipid A 活化 — 脂質 A 結合巨噬細胞上的 TLR4 受體
- 3 細胞激素風暴 — 釋放大量 TNF-α、IL-1 及 IL-6
- 4 臨床反應 — 引發發燒、血管通透性增加及敗血性休克
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🔄 延伸學習：臨床上使用鱟試劑 (LAL) 來檢測藥品中是否污染內毒素。
