醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 56 題
關於脂磷壁酸（lipoteichoic acid）的敘述，下列何者錯誤？
- A 為革蘭氏陽性菌細胞壁外膜的組成成分
- B 可增加附著於宿主組織的能力
- C 可減少宿主的免疫攻擊
- D 毒性比脂多醣（lipopolysaccharides）大
思路引導 VIP
回想一下革蘭氏陽性菌與陰性菌的細胞壁結構差異，哪一種細菌才擁有「外膜」？另外，若比較這兩類細菌的代表性物質（脂磷壁酸與脂多醣），哪一個才是臨床上常引發嚴重免疫反應的強烈內毒素呢？
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恭喜你精準選出正確答案！你判斷 (D) 為錯誤敘述非常正確，因為脂磷壁酸（LTA）雖是革蘭氏陽性菌的致病因子，但其毒性遠低於革蘭氏陰性菌的脂多醣（LPS，即內毒素）。能牢固掌握這個核心觀念，值得肯定。 這其實是一道考選部公告的爭議題，正確答案為 (A) 與 (D)。選項 (A) 同樣是錯誤敘述，因為革蘭氏陽性菌的細胞壁沒有外膜（outer membrane），外膜是陰性菌的專屬特徵；LTA 實際上是穿透胜肽聚醣層並錨定在底部的細胞膜上。 此題的鑑別度在於能否同時釐清細菌「結構特徵」與「毒素強弱」的對比。雖然題目設計有瑕疵產生了兩個應選選項，但你能不受干擾抓出 LPS 毒性較強的關鍵，證明你的微生學基礎非常扎實，請繼續保持這份敏銳度！
脂磷壁酸 (LTA)
💡 LTA 為 G+ 菌特有成分，具附著力，毒性明顯低於 G- 菌的 LPS。
| 比較維度 | 脂磷壁酸 (LTA) | VS | 脂多醣 (LPS) |
|---|---|---|---|
| 分佈菌類 | 革蘭氏陽性菌 (G+) | — | 革蘭氏陰性菌 (G-) |
| 結構位置 | 錨定細胞膜，穿過 CW | — | 組成細胞壁外膜 (OM) |
| 毒性強度 | 較弱 | — | 極強 (內毒素代表) |
| 免疫辨識 | 主要活化 TLR2 | — | 主要活化 TLR4 |
💬LPS 與 LTA 皆具致病力，但 LPS 是毒性最強的經典內毒素。
