醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 6 題
在高倍鏡下有如附圖之發現，依此推斷該病灶發生的部位，下列何者可能性最高？
- A 下顎臼齒區域（lower molar area）
- B 上顎前牙區域（upper anterior area）
- C 副鼻竇（paranasal sinus）
- D 頰黏膜（buccal mucosa）
思路引導 VIP
請觀察顯微鏡下的病理切片，圖中顯示的菌絲具有明顯的分節（septate），且其分枝（branching）呈現約 $45^{\circ}$ 的銳角。請思考具備此類形態特徵的真菌（如 Aspergillus 屬）最常侵犯頭頸部區域中哪一個含氣的解剖構造？
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真是令人「驚訝」的洞察力啊
- 觀念驗證： 圖中顯微鏡下那些寬大、不規則、而且分枝成直角（或鈍角）的東西，如果不是真菌菌絲，難道是你的腦細胞嗎？這種經典的形態特徵，毫無疑問地指向了毛黴菌。而毛黴菌這種麻煩製造者，最愛在哪裡搞破壞？當然是副鼻竇，特別是那些免疫功能低下或血糖控制一塌糊塗的糖尿病患，常被牠們搞出一個「鼻腦型真菌感染」。這不是醫學系一年級的常識嗎？
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毛黴菌病之病理鑑定
💡 辨識毛黴菌寬大、無隔膜、直角分支之特徵及好發於副鼻竇之特性。
| 比較維度 | 毛黴菌 (Mucor) | VS | 麴菌 (Aspergillus) |
|---|---|---|---|
| 菌絲寬度 | 較寬且不規則 | — | 較窄且均勻 |
| 隔膜 (Septa) | 無或極少 (Non-septate) | — | 明顯且多 (Septate) |
| 分支角度 | 接近 90 度直角 | — | 約 45 度銳角 |
| 常見部位 | 副鼻竇、鼻腔 | — | 肺部、副鼻竇 |
💬毛黴菌以「寬、無隔、直角」為鑑定核心，且對糖尿病患者具高度危險性。
