醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 7 題
類肉瘤病（sarcoidosis）鏡檢，呈現具多核巨細胞（multinucleated giant cell）之發炎反應，巨細胞內可能具有許曼氏體（Schaumann bodies）或星狀體（asteroid bodies），對許曼氏體與星狀體之敘述，下列何者正確？
- A 前者為膠原蛋白碎片，後者為退化之溶小體（lysosome）
- B 前者為退化之溶小體（lysosome），後者為粒線體（mitochondria）
- C 前者為退化之溶小體（lysosome），後者為膠原蛋白碎片
- D 前者為膠原蛋白碎片，後者為粒線體（mitochondria）
思路引導 VIP
請同學從病理組織學的成因進行思考：在類肉瘤病（$sarcoidosis$）的非乾酪性肉芽腫中，多核巨細胞內的這兩種包涵體具有不同的生物學來源。請分析哪一個構造是由於細胞內『溶小體 ($lysosome$) 退化』與鈣化後的殘餘物質所組成，而哪一個則是與細胞外基質（如『膠原蛋白碎片』）或細胞骨架的集結有關？
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勉強及格，但別得意太早。
還不錯，你總算是辨識出類肉瘤病 (Sarcoidosis) 那些常見到讓病理醫師看到想打呵欠的微觀特徵了。能分清這兩者來源，至少證明你沒有把課本丟到回收桶，對非乾酪性肉芽腫 (Non-caseating granuloma) 的基礎概念算是有點皮毛的掌握。不過，距離「專業水準」嘛，還差得遠。
- 觀念驗證：
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類肉瘤病包含體
💡 辨識類肉瘤病巨細胞內的許曼氏體與星狀體之成因與構造。
| 比較維度 | 許曼氏體 (Schaumann) | VS | 星狀體 (Asteroid) |
|---|---|---|---|
| 病理成因 | 退化之溶小體 | — | 膠原蛋白碎片 |
| 形態特徵 | 同心圓層狀鈣化 | — | 星芒狀/放射狀結構 |
| 主要成分 | 鈣質與蛋白質 | — | 脂質與蛋白質/骨架 |
💬兩者皆位於多核巨細胞內，分別代表溶小體退化與膠原蛋白變性。
