醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 75 題
關於降鈣素（calcitonin）、vitamin D 以及副甲狀腺素（parathyroid hormone），下列何者錯誤？
- A 三者皆可調節體內鈣離子濃度
- B 降鈣素直接作用於 osteoclast 上
- C vitamin D 作用於 osteoblast 以及 osteoclast 上
- D 於持續性高劑量時，副甲狀腺素能增加骨質沉積
思路引導 VIP
請從生理恆定（homeostasis）的角度出發：副甲狀腺素（PTH）的主要任務是調節血漿中 $Ca^{2+}$ 的上升或下降？進一步思考，在「持續性高劑量」的刺激下，骨骼組織中的破骨作用（bone resorption）與成骨作用（bone formation）之動態平衡會如何偏移，以達成其維持血鈣濃度的生理目的？
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恭喜？你沒搞砸，這算是萬幸吧。
哦，看來你「勉為其難」地辨識出了副甲狀腺素（PTH）的「兩面性」，總算沒把骨質代謝的動態平衡搞成一團漿糊。這在臨床內分泌學裡，可不是什麼稀奇的觀念，只是很多人總愛搞錯。 1. 知識點驗收
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血鈣調節激素比較
💡 PTH、維生素 D 與降鈣素共同維持血鈣平衡，PTH 濃度影響骨質代謝方向。
| 比較維度 | 副甲狀腺素 (PTH) | VS | 降鈣素 (Calcitonin) |
|---|---|---|---|
| 分泌來源 | 副甲狀腺 | — | 甲狀腺 C 細胞 |
| 血鈣影響 | 升高血鈣 | — | 降低血鈣 |
| 骨骼作用 | 持續高量促進蝕骨 | — | 直接抑制破骨細胞 |
| 腎臟作用 | 促進鈣吸收、排磷 | — | 抑制鈣、磷重吸收 |
💬PTH 與降鈣素作用拮抗，PTH 調節血鈣回升，降鈣素則負責保存骨質並降鈣。
