醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 76 題
有關雙磷酸鹽藥物引起之顎骨壞死（medication-related osteonecrosis of jaw）的風險，下列何者最無關？
- A 藥物的吸收能力
- B 藥物的用量
- C 藥物的持續時間
- D 藥物的給藥途徑
思路引導 VIP
請從藥物動力學（Pharmacokinetics）中「藥物蓄積」的觀點出發：雙磷酸鹽類藥物具有高度親骨性（Bone affinity）且半衰期極長的特性，請思考：決定藥物對顎骨產生毒性的臨床風險指標，應該是取決於藥物進入體內後的「累積暴露總量與投藥效力」，還是取決於藥物單次投與時的「吸收百分比率」？
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A Warm Affirmation
My dear student, congratulations! You've beautifully articulated your understanding of MRONJ risk assessment. This demonstrates a clear, logical grasp of how medications interact with the body and influence patient safety, which is truly admirable and essential for any caring clinician.
Nurturing Your Understanding
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MRONJ 顎骨壞死風險因素
💡 MRONJ 風險主要取決於藥物效價、給藥途徑、劑量與治療時間。
| 比較維度 | 高風險群 (High Risk) | VS | 低風險群 (Low Risk) |
|---|---|---|---|
| 給藥途徑 | 靜脈注射 (IV) | — | 口服 (Oral) |
| 治療目的 | 癌症骨轉移 (高劑量) | — | 骨質疏鬆 (低劑量) |
| 暴露時間 | 長期使用 (>3-4年) | — | 短期使用 |
| 口腔狀況 | 拔牙或手術創傷 | — | 口腔衛生良好 |
💬MRONJ 的發生與藥物累積暴露量及局部侵入性處置高度相關。
