醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 8 題
50 歲婦女，右側頰黏膜出現如下圖之白色病灶，臨床上無症狀，但偶爾會有黏膜腐蝕（erosion）之情形，口腔檢查，除此部位外無其它黏膜病灶，圖中可見大臼齒有銀粉填補復形材，下列何者錯誤？
- A 可能是類扁平苔癬接觸性口炎
- B 確切診斷可做皮膚敏感測試
- C 可以用樹脂填補物取代銀粉填補物
- D 不可用黃金冠來取代銀粉填補物
思路引導 VIP
請仔細觀察病灶分布的位置與相鄰牙齒填補材料之間的空間對應關係。當口腔黏膜出現這種具有「類扁平苔癬（Lichenoid reaction）」特徵，且病灶分布僅侷限於與特定修復材料接觸的區域時，這在臨床免疫學上通常暗示了哪一種過敏反應機制？若要確認並緩解這種由材料引起的病變，在臨床處置上，將現有的填補物更換為物理與化學性質完全不同的材料（例如：樹脂、陶瓷或金合金），是否具備學理上的合理性與治療意義？
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你鎖定了頰黏膜病灶與鄰近的銀粉補綴物，這一步是判讀「口內類扁平苔癬反應」的關鍵連結，精準的偵測能力讓你避免了不必要的 HP 損耗。不錯的攻略開局。
1. 錯誤解析：為什麼 (D) 這個選項是個陷阱？
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