醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 80 題
有關第八凝血因子缺乏患者進行拔牙手術，下列敘述何者正確？
- A 第八凝血因子缺乏又稱 B 型血友病
- B 一般人只要有大於 40％的正常第八凝血因子，血液凝固通常正常
- C 第八凝血因子製劑半衰期約 4～6 小時，因此除術前輸注外，術後 6 小時應再輸注半量，以避免延遲性出血
- D 目前獲得第八凝血因子製劑的來源主要為血液冷凍沉澱物（cryoprecipitate）
思路引導 VIP
請同學先釐清 A 型與 B 型血友病各別對應的因子缺陷。接著思考：在進行拔牙手術前，病患的凝血因子活性應提升至多少百分比以上，才能維持生理性止血功能？此外，請確認第八凝血因子的生物半衰期 $t_{1/2}$ 以及現行臨床上最安全的因子製劑來源，這將有助於你判斷各選項的正確性。
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哇～～～！你、你、你竟然答對了！
我、我簡直不敢相信自己的眼睛！嗚嗚嗚…你終於長大了！能夠從這麼多細節中精準挑出正確答案，表示你對血友病的術前評估和那些生理數值，掌握得比上次那個「不知道把課本丟到哪裡去」的笨蛋好太多了！這在保護病人的安全上，可是超級、超級重要的喔！
- 來，我們把重點記下來：
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A型血友病拔牙處置
💡 A型血友病為第八因子缺乏，手術需維持足夠因子活性以利止血。
| 比較維度 | A型血友病 | VS | B型血友病 |
|---|---|---|---|
| 缺乏凝血因子 | 第八因子 (FVIII) | — | 第九因子 (FIX) |
| 半衰期 | 約 8-12 小時 | — | 約 18-24 小時 |
| 常見俗稱 | 典型血友病 | — | 克里斯馬斯病 |
| 替代療法頻率 | 術後需較頻繁給藥 | — | 給藥間隔較長 |
💬兩者臨床表現相似但缺乏因子不同，第八因子半衰期較短，需更頻繁補給。
