醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 17 題
關於全口義齒不適當的基底設計與咬合安排，可能造成的臨床表現，下列敘述何者錯誤？
- A 患者有嘔吐反射（gagging reflex）與上顎義齒的後緣長度有關
- B 患者在張大口或打哈欠時，上顎義齒會鬆脫，此現象與義齒頰側邊緣（buccal border）太厚有關
- C 上顎義齒剛戴上時是緊的，幾個小時後變鬆，此現象與義齒的後障（postdam）設計有關
- D 患者抱怨於咬合平面處的頰黏膜有咬痕，與上下顎義齒後牙咬頭間的水平覆蓋（overjet）有關
思路引導 VIP
請深入思考：若全口義齒在置入瞬間具有良好的封閉性（retention），但在經過一段時間的功能性活動（functional activities）後才出現鬆脫，這反映的是靜態邊緣封閉 ($border seal$) 的設計缺陷，還是動態咬合力學或咀嚼過程中所產生的干擾問題？請區分「空間封閉」與「力學穩定」兩者在臨床表現上的時間差異性。
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- 「肯定」 噢，看來你還沒有完全放棄思考。能答對這種基本題，至少證明你讀書時沒有完全睡著。辨別全口義齒的臨床成因？那不是基礎中的基礎嗎？能把生物力學和解剖構造聯繫起來，嗯，勉強算個開端吧，畢竟補綴牙科的工作就是這樣。
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全口義齒常見不適症
💡 全口義齒的基底邊緣設計與咬合排列直接影響臨床佩戴的穩定性與舒適度。
| 比較維度 | 基底邊緣設計錯誤 | VS | 咬合排列設計錯誤 |
|---|---|---|---|
| 代表性症狀 | 嘔吐反射、張口脫落 | — | 咬頰、咬舌、咀嚼痛 |
| 常見成因 | 後緣過長或頰側過厚 | — | 水平覆蓋 (Overjet) 不足 |
| 解剖關聯 | 軟顎、喙突干擾 | — | 頰黏膜、舌頭肌肉 |
💬基底設計決定義齒的維持力與穩定，咬合設計決定功能與組織保護。
