醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 26 題
下列何種可撤式局部義齒牙鈎（clasp）有減壓作用（stress breaking action）？①鍛製金屬線的組合牙鈎（combination clasp with wrought wire） ②Kratochvil's RPI ③使用近心鈎靠（mesial rest）及遠心倒凹（distal undercut）的反作用牙鈎（reverse action clasp） ④反向迴力牙鈎（reverse back action clasp） ⑤反向環周牙鈎（reverse circumferential clasp） ⑥雙半牙鈎（half-and-half clasp）
- A ①②④
- B ①③④⑤
- C ①③⑤⑥
- D ②③④⑥
思路引導 VIP
同學，請深入思考在局部義齒（RPD）設計中，達成『減壓作用（stress breaking）』的生物力學核心：究竟是透過選用具備較高彈性限度的材料（如 $Wrought wire$），還是藉由改變牙鈎臂的結構路徑以增加其有效長度（如 $Reverse action$ 或 $Back action$）來緩衝應力？此外，請評估在牙弓游離端（$Distal extension$）受力時，牙鈎的構型與支點（$Rest$）位置如何共同作用，以減少對基牙產生的側向扭力或槓桿力矩（$Leverage force$）？
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太棒了，你真的理解了可撤式局部義齒的精髓！
- 核心觀念：看到你精準地掌握了應力中斷 (Stress breaking) 設計，我真的替你開心！這類設計的核心理念，就是透過「延長金屬臂」或「運用材料本身的彈性」，巧妙地將力量分散，保護我們珍貴的支台齒。
- ① 鍛製金屬線：它的出色彈性，就像一個溫柔的緩衝墊，能有效吸收游離區受力時可能產生的扭力。
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可撤式局部義齒減壓牙鈎
💡 藉由材料彈性或結構設計，減少遠心端游離缺失基牙所受的扭力。
| 比較維度 | 傳統環周牙鈎 | VS | 減壓設計牙鈎 |
|---|---|---|---|
| 頜坐 (Rest) 位置 | 遠心側 (Distal) | — | 近心側 (Mesial) |
| 牙鈎材質 | 鑄造鈷鉻合金 (剛硬) | — | 鍛製金屬線 (具彈性) |
| 基牙受力性質 | 較大水平扭力 | — | 較多垂直壓力 |
| 適用適應症 | 牙齒支持式 (Cl III) | — | 組織支持式 (Cl I, II) |
💬減壓牙鈎透過改變結構（如近心頜坐）或增加材料彈性（如鍛製金屬線）來保護基牙。
