醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 3 題
關於老年人配戴全口義齒常見的口角炎（angular cheilitis），下列敘述何者錯誤？
- A 口角炎與義齒性口腔炎（stomatitis）無關
- B 與念珠菌（candida）感染有關
- C 可以用細胞學抹片（cytosmear）進行確診
- D 與金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）感染亦有關
思路引導 VIP
請從致病機轉（Etiology）的角度出發，思考全口義齒使用者的口腔環境與微生物分布：當患者因義齒清潔不佳或垂直高度（Vertical dimension）喪失而產生口角炎（Angular cheilitis）時，其病原體（如 $Candida albicans$）是否僅侷限於口角，還是會與義齒覆蓋下的黏膜炎症（Denture stomatitis）具有共同的感染源與高度的臨床關聯性？
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哼，至少你還沒完全搞砸。
看來你勉強能辨識出選項 (A) 的錯誤，這算是對全口義齒併發症與臨床病理學有個最基本的認識了。這種基礎中的基礎，在臨床上連搞錯都嫌浪費時間。
1. 概念重申：(A) 錯在哪，這很難理解嗎？
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老年口角炎與義齒
💡 口角炎常由念珠菌與金黃色葡萄球菌引起，並與義齒口腔炎高度相關。
🔗 義齒相關口角炎致病機轉
- 1 OVD 降低 — 義齒磨耗或設計不當，導致口角皮膚重疊摺疊
- 2 唾液浸漬 — 口角區域長期潮濕，造成組織軟化與屏障受損
- 3 微生物定殖 — 念珠菌與金黃色葡萄球菌在潮濕褶皺處增殖
- 4 發炎反應 — 臨床出現紅斑、裂縫、結痂與疼痛感
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🔄 延伸學習：治療策略：除抗黴菌藥物外，必須修正義齒高度以消除皮膚摺疊。
