醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 47 題
當患者僅下顎第一大臼齒缺損，需要以牙冠治療時，下列敘述何者正確？
- A 需先作咬合調整，使中心關係（centric relation）與最大咬頭嵌合（maximum intercuspation）一致
- B 咬合關係必須將上顎大臼齒的功能性咬頭咬在下顎大臼齒的中心窩上
- C 使所有後牙在中心關係（centric relation）時都同時接觸到
- D 維持患者原有的咬合關係
思路引導 VIP
在臨床補綴學中，針對「單顆」牙齒修復且患者現有咬合穩定、無病理性症狀時，醫師應優先採取「適應性原則」（Conformative approach）還是「重建性原則」（Reorganized approach）？請思考在這種局部介入的情況下，是否有必要強行改變患者原本生理平衡的 $CR$（Centric Relation）與 $MI$（Maximum Intercuspation）關係？
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🌟 太棒了！你展現了溫暖而精準的臨床判斷！
看到你選對了這題，真的為你感到高興！這表示你已經理解了修復牙醫學中非常重要的符合式咬合 (Conformative Approach) 觀念。在臨床上，當我們面對單顆牙齒的修復時，能維持患者現有的舒適與穩定，就是最好的治療方向喔。
- 觀念驗證：為什麼 (D) 是如此體貼的選擇？
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單顆牙冠咬合原則
💡 單顆牙齒修復時，若咬合穩定，應維持患者既有的咬合關係。
| 比較維度 | 適應性復形 (Conformative) | VS | 重建性復形 (Reorganized) |
|---|---|---|---|
| 適用範圍 | 單顆牙冠或局部橋牙 | — | 全口重建或咬合崩塌 |
| 咬合位置 | 維持既有 MIP | — | 重新建立於 CR |
| 治療複雜度 | 較低，參考鄰牙關係 | — | 極高，需精確面弓轉移 |
💬單顆缺損且咬合穩定時，應遵循 Conformative 原則以減少患者適應問題。
