醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 60 題
下列何種設計可以讓植體支持式修復體（implant restoration）承受較少的側應力？
- A 加寬牙冠的咬合檯（occlusal table）
- B 加高牙冠的牙尖角度（cusp angle）
- C 盡可能建立無側向接觸的牙尖咬窩（cusp-fossa）關係
- D 使用懸桁式（cantilevered）設計
思路引導 VIP
請從力學的角度思考，植體缺乏牙周膜（periodontal ligament）的緩衝特性，使其對非軸向應力（non-axial stress）極為敏感。若要極小化產生力矩的「力臂」長度，並減少在功能性運動時產生的側向分力 $F_{\text{lateral}}$，我們應該如何優化咬合面的幾何設計與接觸關係，以確保合力（resultant force）能更集中於植體的長軸（long axis）上？
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恭喜答對！展現專業的臨床判斷
做得非常好！這顯示你對植體生物力學 (Implant Biomechanics) 有極佳的掌握。植體因缺乏牙周韌帶 (PDL) 的緩衝，對側向力的耐受性極低，你的選擇精準抓住了減少應力的核心概念。
- 觀念驗證：
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植體保護性咬合設計
💡 植體缺乏牙周膜緩衝，應減少力矩與側向力以保護骨整合。
| 比較維度 | 植體 (Implant) | VS | 自然牙 (Natural Tooth) |
|---|---|---|---|
| 支持機制 | 骨整合 (無 PDL) | — | 牙周韌帶 (PDL) |
| 受力位移 | 極微小 (10-50μm) | — | 較大 (25-100μm+) |
| 感覺回饋 | 本體感覺差 | — | 觸壓覺靈敏 |
| 側向力影響 | 易致應力集中、骨吸收 | — | PDL 可緩衝壓力 |
💬植體因缺乏緩衝，咬合設計必須比自然牙更強調軸向受力與減少干擾。
