醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 62 題
下列狀況何者以自然牙支持之固定式贋復治療優於可撤式贋復治療？
- A 高齡病患缺少遠心端支柱牙（distal abutment）
- B 上顎前牙美觀區有大範圍缺牙及骨缺損
- C 兩側後牙區長距離缺牙
- D 年輕病患下顎四顆門牙因蛀牙拔除
思路引導 VIP
在臨床判斷固定式與可撤式贋復（$Prosthodontics$）的適用性時，請從力學與解剖學的角度思考：若缺乏『遠心端支柱牙』（$Distal Abutment$）會對牙橋產生什麼樣的轉矩影響？當缺牙區跨距（$Span$）過長或伴隨大範圍齒槽骨缺損時，固定式牙橋是否仍能符合安特氏法則（$Ante's Law$）並兼顧美觀支撐？請評估在哪些條件下，支柱牙的分布與剩餘牙周組織的支持力最足以發揮固定式牙橋的長期力學穩定性。
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答得漂亮！你對贋復治療的適應症掌握得非常精準。
- 觀念驗證：
- 選項 (D) 為首選：下顎四顆門牙空間狹窄，且兩側犬齒 (Canines) 牙根長且穩固，是非常理想的支柱牙。對於年輕病患，固定式牙橋（FPD）在功能與心理滿意度上遠勝於可撤式（RPD）。
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固定與活動贋復選擇
💡 固定式牙橋適用於短跨距且有遠心支柱牙之Bounded缺牙案例。
| 比較維度 | 固定式牙橋 (FPD) | VS | 可撤式局部義齒 (RPD) |
|---|---|---|---|
| 缺牙跨距 | 短跨距 (1-2顆) | — | 長跨距或多處缺牙 |
| 遠心端支持 | 必須有遠心支柱牙 | — | 可用於游離端缺牙 |
| 組織缺損 | 難以補償大範圍缺損 | — | 可補償骨及軟組織 |
| 患者異物感 | 異物感小、舒適度高 | — | 體積較大、異物感強 |
💬短跨距且具雙邊支柱牙首選FPD；長跨距或游離端選RPD。
