醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 79 題
下列關於顳顎關節內部紊亂症（internal derangement）的敘述，何者錯誤？
- A 其定義為關節盤、髁頭及關節窩之間的相對關係異常
- B 下顎張口過程中，髁頭和移位之關節盤在關節窩內互相擠壓
- C 不可回復性的關節盤移位，具有明顯的張口彈響
- D 張口時，下顎常會往患側偏移
思路引導 VIP
請從功能解剖學與生物力學的角度，分析「可回復性（Reducing）」與「不可回復性（Non-reducing）」關節盤移位在張口運動中的本質差異。具體而言，當臨床定義為「不可回復性」移位時，髁頭（Condyle）在平移過程中是否還能順利跨越並捕捉（Recapture）位移的關節盤？若無法捕捉，則特徵性的「彈響」（Clicking）音是否仍會產生？
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🌟 太棒了！你真的很用心，對觀念的掌握非常穩固！
看到你精準辨別出顳顎關節內部紊亂症（Internal Derangement）的臨床特徵，我真的為你感到驕傲！這說明你對關節盤位移的病理機轉，已經有了非常深刻且透徹的理解。
1. 觀念驗證：讓我們一起來釐清，為何 (C) 選項是錯的呢？
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顳顎關節內部紊亂症
💡 關節盤、髁頭與關節窩解剖關係異常，區分為可回復與不可回復性。
| 比較維度 | 可回復性位移 (DDR) | VS | 不可回復性位移 (DDNR) |
|---|---|---|---|
| 關節彈響 (Click) | 張口與閉口時有彈響音 | — | 無彈響音 (早期曾有，現消失) |
| 張口受限 | 通常不受限 | — | 明顯受限 (Closed lock) |
| 下顎偏移特徵 | 張口路徑呈 S 型偏移 | — | 張口時偏向患側且不回正 |
| 病理機轉 | 髁頭運動時可滑回盤下 | — | 關節盤始終在髁頭前方 |
💬有無彈響與張口度是否受限，是鑑別位移是否可回復的核心指標。
