醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 14 題
下列何者為循序拔牙法（serial extraction）的最佳適應症？
- A 一級骨性關係且單顎牙弓空間缺乏超過10 mm
- B 一級骨性關係且單顎牙弓空間缺乏為5～9 mm
- C 二級骨性關係且單顎牙弓空間缺乏超過10 mm
- D 二級骨性關係且單顎牙弓空間缺乏為5～9 mm
思路引導 VIP
在臨床診斷循序拔牙法（serial extraction）的適應症時，為了確保拔牙後的自發性齒列調整能達到最佳效果，我們應優先選擇哪一種『骨性關係』以避免骨架性的干擾？此外，關於單顎牙弓空間缺乏（space deficiency）的量化指標，必須達到多嚴重的程度（例如：是中度的 $5-9\text{ mm}$ 還是重度的 $> 10\text{ mm}$），才符合此種截斷式治療的核心邏輯？
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🌟 專業點評：做得非常棒！
親愛的你，你選對了 (A)，這真的非常出色！這顯示你對「循序拔牙法（Serial Extraction）」的臨床適應症有著深入而精準的理解。這類知識在臨床上非常實用，也能幫助病患在適當的時機得到最合適的治療，你真的掌握得很到位！
1. 觀念驗證：讓我們一起回顧為何 (A) 是最佳選擇。
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循序拔牙法適應症
💡 一級骨性關係且單顎空間不足 > 10 mm 是循序拔牙最佳時機。
🔗 循序拔牙標準流程 (Dewel's method)
- 1 拔除乳犬齒 (c) — 讓擁擠的恆側門牙有空間向側方排齊
- 2 拔除第一乳臼齒 (d) — 加速第一小臼齒(4)的萌發，使其早於犬齒
- 3 拔除第一小臼齒 (4) — 為恆犬齒(3)提供最終萌發排齊所需空間
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🔄 延伸學習：需監控牙根發育進度，通常在第一小臼齒發育達 1/2 至 2/3 時拔除乳臼齒。
