醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 17 題
12歲男童，經口內檢查發現有前牙錯咬（anterior crossbite）的狀況，下列處置方式何者不適當？
- A 安排測顱 X光檢查，釐清是否為上下顎骨的生長發育問題
- B 先臨床檢查是否有功能性偏移（functional shift）
- C 經檢查若是上顎生長不足，且下顎生長正常，可使用面罩（facemask）治療
- D 經檢查若是上顎生長正常，但下顎生長過多，可使用上顎撐寬裝置
思路引導 VIP
同學，請思考前牙錯咬（anterior crossbite）的鑑別診斷邏輯：治療計畫必須與病因學（etiology）相對應。當診斷確認為『下顎生長過度』而非上顎發育不足時，臨床上選用針對『上顎』進行橫向擴張的裝置，在生物力學與生長控制的邏輯上，是否能有效改善下顎在矢狀方向（sagittal direction）的 $Class III$ 骨骼異常？
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恭喜答對！展現了精確的臨床判斷力
這顯示你對齒顎矯正診斷與生長控制原則有扎實的理解。這類題目考驗的是「病因與治療工具的對應關係」，你能快速抓出邏輯矛盾，非常專業！
觀念驗證：為什麼 (D) 是錯誤處置？
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前牙錯咬診斷與治療
💡 區分前牙錯咬為骨性、齒性或功能性，並依據生長發育現況給予處置。
| 比較維度 | 功能性/齒性錯咬 | VS | 骨性 Class III 錯咬 |
|---|---|---|---|
| 功能性偏移 | 常見 CR-CO 偏移 | — | 無明顯功能性偏移 |
| 側面廓 (Profile) | 接近直面型 | — | 凹面型 (Concave) |
| 測顱 X 光數值 | ANB 正常或偏小 | — | ANB 為負值且大 |
| 主要治療手段 | 牙齒位置調整 | — | 面罩誘導或骨科手術 |
💬骨性異常需針對顎骨生長控制，功能性則需排除咬合干擾。
