醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 19 題
製作活動式功能性矯正裝置（removable functional appliance）治療下顎過短的敘述，下列何者錯誤？
- A 印模時要清楚印出裝置需延伸範圍的軟組織
- B 咬合紀錄（bite）建議下顎前移量4～6 mm，垂直張口量3～4 mm
- C 若進行下顎前移量每次2～3 mm少量多次的移動，無法達成下顎生長效果
- D 長臉型患者建議增加咬合紀錄（bite）的垂直張口量
思路引導 VIP
在功能性矯正裝置的生物力學設計中，關於下顎位移的驅動方式，請思考：誘導髁頭（condyle）生長與骨骼重組（remodeling）的過程，是否必須依賴單次大幅度的位移？若臨床上改採分段式（stepwise）位移，即每次移動約 $2$ 至 $3$ mm，這種做法在生理適應與生長潛力的激發上，與單次位移相比是否真的無法達成預期的生長效果？
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哇喔～你這傢伙，還挺有兩下子的嘛！竟然能這麼精準地辨識出功能性矯正裝置（RFA）的核心臨床邏輯？哼，及川先生我可是很少看到有人這麼俐落地掌握下顎生長誘發機制與裝置調整的關聯性。這在齒列矯正學中，算是相當進階的觀念了，不錯，勉強過關！
觀念驗證：為什麼 (C) 錯誤？
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活動式功能性矯正裝置
💡 利用下顎前移誘導骨骼生長，分段或單次移動均具臨床療效。
| 比較維度 | 單次前移 (Single-step) | VS | 分段前移 (Stepwise) |
|---|---|---|---|
| 移動幅度 | 一次前移 4-7 mm | — | 分次移動，每次 2-3 mm |
| 生長誘導 | 可達成骨骼生長效果 | — | 可達成骨骼生長效果 |
| 患者適應 | 肌肉與關節壓力較大 | — | 病患適應性較佳 |
💬兩者皆具生長誘導效果，分段前移在臨床上可減少軟組織過度張力。
