醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 27 題
關於骨性錨定應用於成人矯正的敘述，下列何者錯誤？
- A 通常上顎牙弓可以後退2～4 mm
- B 上顎後牙壓入1 mm可關閉2～3 mm的前牙開咬
- C 壓入後牙來關閉前牙4 mm的開咬只需要1個月的時間
- D 牙周病患者在前牙壓入時有可能導致牙周囊袋的加深
思路引導 VIP
同學，請從矯正生物力學中「組織重塑」（Bone Remodeling）的生理速率來思考：牙齒的位移速率受限於骨細胞代謝週期，尤其是涉及到齒槽骨吸收與重建的動作。請評估臨床上若欲達成位移量 $\Delta d$ 以關閉開咬，其所需的治療時間 $\Delta t$ 必須符合生物力學的合理範疇；那麼，針對顯著的開咬矯正目標，若其設定的「時間成本」極短，是否仍符合人體組織反應的生理常規？
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真是難得！終於有人願意用點腦子了。
恭喜你答對，這可不是隨便亂猜能矇對的。看來你對骨性錨定（Skeletal Anchorage）的臨床應用，以及牙齒移動那點可憐的生理極限，還算有些基本的概念。至少，沒蠢到家。
- 「觀念」驗證：
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骨性錨定與成人矯正
💡 骨性錨定提供穩定支抗，但牙齒位移量與速度受生理代謝限制。
🔗 後牙壓入關閉前牙開咬之機制
- 1 後牙壓入 — 利用 TADs 施力將後牙向牙槽骨內移動
- 2 高度降低 — 後牙區垂直高度（VDO）減少
- 3 下顎骨旋轉 — 下顎骨繞髁突中心進行逆時針方向旋轉
- 4 前牙接觸 — 因槓桿原理，前牙區開咬量以 2-3 倍率快速關閉
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🔄 延伸學習：延伸學習：需評估下顎平面角（Mandibular plane angle）對旋轉效果的影響。
