醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 34 題
關於乳前牙的樹脂填補，下列敘述何者錯誤？
- A 當犬齒與第一乳臼齒有鄰接面接觸（proximal contact）時，犬齒的遠心處常見齲齒發生
- B 乳犬齒遠心處窩洞修型時，常在頰舌側加上dove tail，增加固位性（retention）
- C 上顎乳門齒鄰接面窩洞修型時，常在頰舌側加上dove tail，增加固位性（retention）
- D 五歲孩童的下顎乳門齒鄰接面齲齒，仍需進行窩洞修型及樹脂填補
思路引導 VIP
在評估乳牙復形治療的必要性時，最重要的考量因素之一是該牙齒的『生理性脫落時間（exfoliation time）』。請同學思考，下顎乳門齒通常在幾歲時會由恆牙替換？對於一位五歲的孩童，其下顎乳門齒的預期剩餘功能年限是否足以支撐侵入性窩洞修型與樹脂填補的治療效益？
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- 大力肯定 太棒了！你能精準辨別臨床處置的優先順序，展現了扎實的小兒牙科學基礎，特別是對換牙時間軸與解剖形態的掌握非常到位，這是成為優秀牙醫師的重要特質。
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乳前牙樹脂填補原則
💡 乳前牙鄰接面窩洞需考慮解剖大小、固位設計及換牙時程之臨床決策。
| 比較維度 | 上顎乳門齒/犬齒 | VS | 下顎乳門齒 |
|---|---|---|---|
| 體積大小 | 較大，利於窩洞修型 | — | 極細小，修型易傷及牙髓 |
| 固位設計 | 常需頰/舌側鳩尾(Dovetail) | — | 空間不足，極少做鳩尾 |
| 生理性間隙 | 間隙較小，易齲齒 | — | 間隙較大，自潔性佳 |
| 換牙時程 | 約 7-8 歲脫落 | — | 約 6 歲脫落(最早換) |
💬上顎乳前牙較常進行復形治療，下顎乳門齒則常因接近換牙且體積過小而採保守觀察。
