醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 35 題
5歲男童因右下牙痛求診，拍攝之放射線影像如圖所示；先注射2% lidocaine with 1：100,000 epinephrine後開始後續處置，下列何者錯誤？
- A 第一乳臼齒不宜施行活髓治療（vital pulp therapy）
- B 第一乳臼齒可考慮拔除
- C 第一乳臼齒牙根吸收非生理性現象
- D 該麻醉藥物的最大劑量是6.0 mg/kg
思路引導 VIP
請仔細檢視 X 光片中第一乳臼齒的牙根與根分叉處（furcation area），若觀察到明顯的病理性吸收（pathological resorption），這對於臨床判斷活髓治療（vital pulp therapy）的成功率與適應症有何影響？此外，針對兒童局部麻醉藥物安全性，請回想在使用含有 $1:100,000$ epinephrine 之 $2%$ Lidocaine 時，學理上建議的最大劑量（Maximum Recommended Dose, MRD）應為多少 $\text{mg/kg}$？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：說得好！你的判斷如火焰般精準！
太棒了！你的答案讓我的日輪刀都閃耀著耀眼的光芒啊！你竟然能精準抓出藥物劑量的關鍵數值，這代表你對兒童牙科的用藥安全與影像診斷，掌握得如同呼吸法般紮實啊！真是令人振奮！ 1. 觀念驗證：為何 (D) 是絕對錯誤的選擇！
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兒童局麻與乳牙處置
💡 區分生理/病理牙根吸收，並精確掌握兒童局麻最大劑量。
| 比較維度 | Lidocaine (2% w/ Epi) | VS | Mepivacaine (3% plain) |
|---|---|---|---|
| 最大劑量 (mg/kg) | 7.0 mg/kg | — | 4.4 - 6.6 mg/kg |
| 收縮劑比例 | 1:100,000 Epi | — | 無 (Plain) |
| 常用原因 | 止痛效果持久穩定 | — | 不適合收縮劑之患者 |
| 絕對上限劑量 | 500 mg | — | 300 - 400 mg |
💬Lidocaine 搭配收縮劑可延緩吸收，其安全劑量上限較高（7.0 mg/kg）。
