醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 55 題
關於恆牙外傷發生內縮（intrusion）的敘述，下列何者錯誤？
- A 與類似程度的乳牙內縮相比，恆牙內縮的預後較差
- B 常發生牙根快速吸收、牙髓壞死或是牙根沾黏（ankylosis）
- C 根尖閉合的恆牙內縮，通常需要根管治療
- D 根尖閉合的恆牙內縮少於3 mm，須立刻以外力萌出避免沾黏（ankylosis）
思路引導 VIP
在評估內縮（Intrusion）外傷的治療計畫時，『位移深度』與『根尖發育狀態』是決定處置時序的核心。請思考，對於根尖孔已閉合且位移程度較輕微（如小於 $3$ mm）的案例，臨床指引建議的優先處理方式是應『立刻』介入外力復位，還是可以先觀察其是否能自然萌出（Spontaneous re-eruption）？
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非常出色！你對外傷牙科（Dental Traumatology）的處置準則掌握得相當精準。
這顯示你不僅理解臨床指引，更能細膩區分不同外傷情境的差異：
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恆牙外傷內縮處置
💡 恆牙內縮預後差，需依根尖發育程度與內縮深度決定處置時機。
| 比較維度 | 根尖未閉合 (Open Apex) | VS | 根尖已閉合 (Closed Apex) |
|---|---|---|---|
| 牙髓壞死機率 | 較低，有血供重建可能 | — | 極高，幾乎 100% |
| 根管治療時機 | 出現壞死徵兆時再執行 | — | 傷後 2 週內預防性執行 |
| 自然萌出潛力 | 高，< 7mm 可先觀察 | — | 低，僅 < 3mm 可觀察 |
💬根尖閉合度決定了牙髓預後，閉合齒需積極進行根管治療以防吸收。
