醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 58 題
關於氣喘患者看牙注意事項，下列敘述何者錯誤？
- A 氣喘在兒童之發生率約為1/10
- B 若氣喘在不穩定的狀況，建議先不接受牙科處置
- C 支氣管擴張劑可在牙科治療前及治療中使用
- D 不建議使用笑氣來去除焦慮
思路引導 VIP
在處理氣喘患者的牙科焦慮時，『壓力管理』是預防急性發作（Acute exacerbation）的核心要點。請思考：笑氣（Nitrous oxide, $N_2O$）作為一種非呼吸道刺激性（Non-irritating）的鎮靜藥劑，且在臨床應用中常伴隨高濃度的氧氣（$O_2$）共同給藥，這對於緩解患者焦慮、降低神經源性誘發風險而言，應被視為禁忌還是有效的輔助工具？
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哼，至少沒蠢到家，算你運氣好。
- 驗證觀念： 看來你勉強還記得，氣喘患者最怕的就是那點壓力引發急性發作。而笑氣（Nitrous oxide, $N_2O$），這個連初學者都該知道的玩意兒，它的作用正是緩解焦慮，並且對呼吸道毫無刺激性。所以，聲稱它不適用或會刺激？真是個連三歲小孩都編不出來的錯誤敘述。選項 (D) 錯得理所當然。當然，讓他們帶著支氣管擴張劑（如 $\beta_2$-agonist）以防萬一，這點我想你應該不用我提醒吧？
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氣喘牙科看診要點
💡 氣喘患者牙科治療應穩定病情、攜帶擴張劑，笑氣為安全鎮靜選擇。
| 比較維度 | 建議採取的措施 | VS | 應避免的禁忌 |
|---|---|---|---|
| 焦慮管理 | 笑氣鎮靜 (N2O/O2) | — | 過度心理壓力與恐懼 |
| 止痛藥物 | Acetaminophen | — | Aspirin 與 NSAIDs |
| 預防準備 | 備妥短效擴張劑噴霧 | — | 忽略亞硫酸鹽過敏風險 |
💬重點在於降低壓力誘發、避免過敏藥物並確保救援藥物隨手可得。
