醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 63 題
某病例對照研究（case-control study）的結果顯示：喝很多酒（相對於沒有喝酒）和口腔癌前病變的勝算比（odds ratio）為3.1，喝一些酒（相對於沒有喝酒）和口腔癌前病變的勝算比為1.8，且在統計上皆有顯著意義。下列敘述何者正確？
- A 喝酒可以預防口腔癌前病變的發生
- B 有喝酒者比沒有喝酒者較易有口腔癌前病變
- C 有口腔癌前病變者比沒有口腔癌前病變者較少喝酒
- D 喝酒和口腔癌前病變之間沒有劑量反應（dose-response）關係
思路引導 VIP
在流行病學的研究中，若勝算比 ($OR$) 顯著大於 $1$，這代表暴露因子（喝酒）與疾病發生（口腔癌前病變）之間呈現何種性質的關聯？此外，當飲酒量從「一些」增加到「很多」時，$OR$ 值也隨之從 $1.8$ 提升至 $3.1$，這種隨著暴露程度（劑量）增加而疾病風險（反應）也隨之上升的趨勢，在判定因果關係時稱為什麼現象？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！你能精準解讀勝算比（Odds Ratio, OR）的臨床意義，顯示你對流行病學研究設計與數據判讀具備相當紮實的基礎，這是邁向臨床研究的第一步。
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勝算比與劑量反應
💡 勝算比(OR)大於1代表危險因子，且數值隨暴露增加而上升即具劑量反應。
| 比較維度 | OR > 1 (危險因子) | VS | OR < 1 (保護因子) |
|---|---|---|---|
| 暴露與疾病關係 | 暴露者患病機率較高 | — | 暴露者患病機率較低 |
| 實例解釋 | 抽菸與肺癌的關係 | — | 疫苗接種與傳染病 |
| 劑量反應表現 | 暴露越多，OR值越大 | — | 暴露越多，OR值越小 |
💬OR = 1 為基準點，偏離 1 的方向決定了該因子是增加還是降低患病風險。
